5.1 內(nèi)窺鏡消毒與滅菌基本原則

5.1.1 根據(jù)內(nèi)窺鏡在人體使用部位的不同，分別采用消毒或滅菌方法：

需滅菌的內(nèi)窺鏡及其附件：腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡等進(jìn)人人體無菌部位或經(jīng)外科切口進(jìn)人人體的內(nèi)窺鏡，以及進(jìn)人破損粘膜的內(nèi)窺鏡附件(如活檢鉗等)。

需消毒的內(nèi)窺鏡及其附件：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等進(jìn)人人體自然通道與管腔粘膜接觸的內(nèi)窺鏡。

5.1.2 使用過的內(nèi)窺鏡原則上應(yīng)先消毒后清洗，**后在使用前根據(jù)內(nèi)窺鏡類型要求再進(jìn)行消毒或滅菌處理。

5.I.3 在用液體浸泡法消毒內(nèi)窺鏡插管的同時(shí)，應(yīng)對所有的通道用清潔劑、消毒劑與水進(jìn)行沖洗。

5.1.4 被結(jié)核桿菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用過的內(nèi)窺鏡，必須進(jìn)行特殊的消毒和滅菌處理。

5.1.5 經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內(nèi)窺鏡，在使用前必須用無菌水進(jìn)行沖洗以去除殘留的消毒劑。

5.2 內(nèi)窺鏡清洗

5.2.1 纖維內(nèi)窺鏡

(1)鑒于纖維內(nèi)窺鏡的特殊情況，使用完畢應(yīng)立即清洗，以免血液和粘液干固后不易洗凈。洗滌時(shí)，先將軟管末端浸在含洗滌劑的溫水中(35CC左右)，用紗布或海綿擦洗鏡體軟管部和彎曲部，并反復(fù)注人氣和水，使氣管和水管出水處粘附的污物排出?；铙w組織檢查鉗的處理，應(yīng)先清潔外套鋼絲、鉗瓣上和細(xì)胞刷上的污物，孔道需用洗滌劑和清潔劑反復(fù)刷拭。

(2)將在洗滌劑中清洗過的插管、氣管、水管、孔道、活檢鉗等用清水沖洗，擦干，放人消毒液中浸泡消毒。在洗滌與浸泡消毒液過程中。勿使操縱部弄濕。

(3)用75%乙醇紗布擦拭消毒纖維鏡頭部、軟管操縱部、各調(diào)節(jié)旋鈕、鉗道上端蓋板。

(4)消毒完畢，用無菌的生理鹽水充分沖淋插管和內(nèi)管道，以便除去殘留消毒劑。

(5)當(dāng)天不再繼續(xù)使用的內(nèi)窺鏡，則將內(nèi)管道徹底吹干或用75%乙醇進(jìn)行沖洗干燥。

 (6}用擦鏡紙蘸少許硅蠟涂擦端部鏡面、導(dǎo)光束端面和鉗瓣，以保持潔凈和防銹。

 (7)貯存時(shí)應(yīng)將鏡體懸掛于干燥的專用柜內(nèi)，彎角固定鈕應(yīng)置于“自由位”，活檢鉗瓣應(yīng)張開。

5.2.2 其他內(nèi)窺鏡

 如關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、腦室鏡、膀脫鏡等，使用完畢后，除應(yīng)充分清洗外，宜置真空干燥器內(nèi)抽干后再?zèng)]人消毒液中，這樣可避免氣泡栓塞管道，影響藥物與管道內(nèi)部的接觸。

5.3內(nèi)窺鏡消毒與滅菌方法

 內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌應(yīng)**物理法，對不耐濕熱的內(nèi)窺鏡可選用化學(xué)消毒法。

5.3.1 壓力蒸汽滅菌：121℃作用20-30min，用于直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的滅菌(但燈與電線部分的消毒采用化學(xué)消毒方法)；121℃作用30min用于活體組織檢查鉗等進(jìn)人破損皮膚粘膜的內(nèi)窺鏡附件的滅菌。

5.3.2 環(huán)氧乙烷滅菌：在環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)，用 800mg/L環(huán)氧乙烷，于 55-60℃，相對濕度60-80%，作用6h。可用于各種內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌。

5.3.3 戊二醛浸泡消毒或滅菌：2%中性或堿性戊二醛，可用于各種纖維內(nèi)窺鏡(如：氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等)和喉鏡的消毒及膀味鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡的滅菌。消毒需浸泡20ndn，滅菌需浸泡10h。內(nèi)窺鏡在每天使用前與使用后需浸泡30min;每個(gè)病人使用后需浸泡20min(胃腸道鏡、呼吸道鏡)；結(jié)核、艾滋病、肝炎病人使用后需浸泡45min。

5.3.4 煮沸消毒：煮沸20min，可用于直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的消毒及某些內(nèi)窺鏡附件(如咬口等)的消毒。

5.3.5 其他消毒方法：經(jīng)工生部和省及直轄市批準(zhǔn)的內(nèi)窺鏡消毒劑和消毒器，具體用法見產(chǎn)品使用說明。

5.4 注意事項(xiàng)

5.4.1 病人作內(nèi)窺鏡檢查前必須進(jìn)行體檢，凡開放性結(jié)核病病人以及肝炎、艾滋病病人或病原攜帶者應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡，并單獨(dú)進(jìn)行特殊的消毒滅菌處理。

5.4.2 結(jié)核、肝炎和艾滋病人或病原攜帶者應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡，病人與病人之間及每天使用前后均應(yīng)對內(nèi)窺鏡及其所用附件進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

5.4.3 對結(jié)核、肝炎和艾滋病人無條件使用專用內(nèi)窺鏡的，必須在這些病人或攜帶者使用后，對內(nèi)窺鏡及其所有附件用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷或戊二醛進(jìn)行消毒。

5.4.4 操作人員應(yīng)做好自我保護(hù)；操作時(shí)應(yīng)穿戴一次性口罩、帽子、專用工作服以及手套。脫去手套要消毒雙手。有條件的可采取免疫措施。